别让脊柱侧弯“扭曲”了你的人生

2022-11-14 08:43 · rilila.com

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《巴黎圣母院》剧照

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卡西莫多,是法国文学家雨果小说《巴黎圣母院》中的一个经典人物。他是“真善美”的代表,但丑恶的长相和身姿却让他被遗弃成为“钟楼怪人”。

其实,从现代医学的角度,卡西莫多只是患有一种主要的骨科疾病——“脊柱侧弯”。这种骨科疾病不光扭曲了卡西莫多的脊柱,也扭曲了他儿时的命运。

今天,我们就来聊聊脊柱侧弯的那些事。

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什么是脊柱侧弯?

正常人的脊柱,从身体后背视察应该是一条直线,但有些人的脊柱向侧边弯曲,从而引起身姿的非常,就是通俗意义上的脊柱侧弯。据不完全统计,也许每100小我里就会有1-2小我患有此病,并且这个发病率还在逐年增加。

当然,脊柱侧弯切实诊,需要专业的脊柱外科大夫测量患者站立位脊柱全长X线片上的侧凸角,只有当角度大于10°大夫才会诊断为脊柱侧弯。门诊有好多年青年头患者体检拍胸片后感觉本身脊柱不正,但侧凸角一样都小于10度,并不克诊断为脊柱侧弯,按期视察随访就能够了。

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为什么会脊柱侧弯?

好多同伙也会咨询我们,为什么本身没有脊柱侧弯,孩子的脊柱就弯了呢?其实脊柱侧弯的病因今朝仍不明确。除了与遗传身分有关,还或者与结缔组织非常、中枢神经系统改变、内排泄失调、生长纰谬称和肌肉力量不屈衡等等有关。

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脊柱侧弯有哪些分型?

就如青少年近视眼有真性近视和假性近视之分。脊柱侧弯也有“真侧弯”和“假侧弯”之分。“真侧弯”是指构造性脊柱侧弯,是指侧弯的脊柱椎体僵硬在非正常的位置,靠自身力量难以恢复正常;“假侧弯”是指非构造性侧弯,脊柱椎体尚能运动,一样依靠自身力量能够回来原位。

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“假侧弯”——非构造性脊柱侧弯

包罗姿势性侧弯,好比孩子的坐姿不正,经常歪斜,走路的时候哈腰驼背或许是背单肩包,导致孩子的脊柱显现侧弯。

腰腿痛苦引起的脊柱侧弯,好比我们之前公家号提到的腰椎间盘凸起症,部门患者因为坐骨神经痛引起肢体反射性侧弯,以缓解腰腿痛苦。

双下肢不等长引起脊柱侧弯,部门小孩双下肢是纷歧样长的,脊柱代偿性侧弯以维持躯干站立和行走均衡。

其他的非构造性侧弯还包罗髋关节挛缩、炎症刺激(如阑尾炎)和癔症性侧弯等。非构造性脊柱侧弯一样是临时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但历久存在不实时改正,也可“弄假成真”成长成为“真侧弯”

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“真侧弯”——构造性侧弯

构造性侧弯种类对照复杂,首要包罗特发性侧弯(原因不明)、先本性侧弯以及其他类型的侧弯(好比神经肌肉病型、神经纤维瘤病归并脊柱侧凸、间质病变所致脊柱侧凸等等)。这类侧弯很难经由生活习惯的改变加以掌握,往往需要专业脊柱外科大夫的干涉。

各类类型的构造性脊柱侧弯

一样来说,患者岁数越小,脊柱侧弯角度越大,脊柱侧弯进展的或者性及进展速度就越快。早期侧弯畸形不显着,往往不易引起注重,在生长发育岑岭期,侧凸畸形成长敏捷,好多患者发现时已经错过了治疗的最佳时机。

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脊柱侧弯有哪些风险?

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影响外观

有脊柱侧弯的人,他们的脊柱连结着一种扭曲的形态(C型和S型),呈现脊柱变形、肩背部不屈、胸廓畸形、骨盆倾斜、姿势不良等非常形态,同时身高遍及也低于同龄人

02

影响心、肺、消化功能

胸椎侧弯会影响到心肺功能,患者轻易患伤风肺炎;腰椎侧弯或者会引起食欲不振、消化不良等胃肠系统回响。

03

影响寿命

轻度脊柱侧弯或者对生活并无影响,但严重者可导致功能脏器衰竭及瘫痪,减弱患者运动能力,直接影响患者寿命。

04

造成心理疾病

脊柱侧弯会让患者尤其是青少年发生自卑情绪,好比孩子不敢和同窗一路玩耍,害怕伙伴发现本身身体的畸形等,慢慢形成孤僻、抑郁的性格,造成身心的双重残疾。

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若何快速筛查脊柱侧弯?

把握以下六步筛查法,将帮您大略判断孩子有无脊柱侧弯。

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看孩子两肩是否等高。

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用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,有没有一侧肩胛骨向后突起。

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用手摸一摸,看两块肩胛骨最下端是否等高。

接着让孩子哈腰,双手天然下垂。

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触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。

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触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。

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用中指和食指夹着脊柱突起顺着划下来,看可否划出正常的直线。

这六步傍边若是有一步发现非常,都应到正规病院脊柱外科进行评估。最简洁的搜检方式就是拍摄脊柱全长正侧位X线片。

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脊柱侧弯该若何治疗?

脊柱侧弯治疗上应凭据畸形成长时岁数、成长速度、侧弯度数、生长发育水平、外观畸形、躯干均衡等身分,来选择具体的治疗方案。治疗体式首要包罗非手术治疗和手术治疗。

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非手术治疗

非手术治疗是治疗轻度脊柱侧弯(侧凸角<40°)的首要手段,其目的是防止脊柱侧弯加重。首要包罗生活习惯的掌握、活动矫正疗法以及支具治疗

生活习惯的掌握,简而言之就是前人所说“站有站相、坐有坐相”,少背单肩包,少单手提重物,平时身体运动磨炼注重对称性。

活动矫正疗法(PSSE)是非手术治疗的主要手段之一。康复科大夫凭据患者脊柱侧弯具体情形制订响应活动康复磨炼项目,改善患者焦点肌群力量和不乱性,减缓侧弯加重速度。然则,分歧的活动矫正疗法有其特定的感化机制和治疗规程,需要在响应的专业理疗师指导下进行

支具治疗是保守治疗首要的办法之一,目的是预防或延缓生历久儿童的侧凸进展。从陈旧的色努(Chêneau)支具到今朝的3D打印支具,市场上针对脊柱侧弯的支具可谓是“琳琅满目”。支具必需在专业医师指导下“相机行事”,才能施展其最鸿文用

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手术治疗

手术治疗首要适用于保守治疗结果欠安、脊柱侧弯度数大(一样Cobb角大于40°),或显现显着心肺功能受限或许神经功能障碍的患者。手术治疗首要体式为脊柱外科大夫用“钉棒”系统将脊柱拧直后并加以撑持固定。

实际上,大夫是否选择手术及采用何种手术方案,还要考虑患者的骨龄、生长发育状况、弯曲的类型、脊柱的扭转、累及的椎体数,稀奇是外观畸形和躯干均衡等多种身分。所以,选择专业的脊柱外科团队尤为主要。

总而言之,脊柱侧弯作为骨科常见病,最主要的是早发现、早诊断、早治疗。别让侧弯的脊柱“扭曲”了我们的人生。

End


作者:北京大学第一病院 徐贝宇

起原:微信公家号“论骨道筋”

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一切视患者自身情形和以专业大夫诊断治疗为准

作者简介

徐贝宇

徐贝宇,卒业于北京大学,医学博士,北京大学第一病院骨科住院医师,研究偏向首要为脊柱相关疾病。

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